Thérapie de protection de la vue pour la prévention de l'âge néovasculaire

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 16710 (2023) Citer cet article

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Pour accéder à l'effet de la thérapie de protection visuelle sur la conversion néovasculaire dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Des données non identifiées de patients regroupées par Vestrum Health, LLC (VH) provenant de plus de 320 spécialistes américains de la rétine ont été analysées pour comparer le taux de conversion de la DMLA sèche à la DMLA néovasculaire (humide) dans un cabinet employant le VPT (groupe VPT) par rapport à celui employant uniquement des soins standards ( Groupe SCA) entre janvier 2017 et juillet 2023. 500 00 yeux ont été filtrés puis appariés pour les facteurs de risque de conversion néovasculaire par score de propension et comparés dans un rapport 10/1 de 7 370 yeux traités par SCA et 737 VPT. Les yeux SCA ont eu beaucoup moins de rencontres cliniques et un suivi plus court que le groupe VPT. Malgré cela, le risque de conversion néovasculaire par PS était significativement plus faible dans le groupe VPT que dans le groupe SCA (HR 5,73, p < 0,0001). L'analyse faisant correspondre la fréquence de rencontre des deux groupes en tant que variable post-randomisation a produit un HR similaire (HR 5,98, p < 0,0001). Étant donné que 9 % des yeux du groupe VPT n'ont pas été traités par VPT en raison d'une DMLA bilatérale précoce (à faible risque), une analyse comparant le groupe SCA aux yeux traités par VPT a également montré des taux de conversion significativement plus faibles dans les yeux traités par VPT. , avec ou sans correspondance de fréquence de rencontre (HR 5,84, 5,65, p < 0,0001). L'acuité visuelle était systématiquement meilleure dans les yeux VPT par rapport aux yeux SCA tout au long de la fenêtre de temps de l'étude. L’avantage du VPT par rapport à la SCA augmentait avec l’augmentation de la fréquence des rencontres avec la SCA et des facteurs de risque de conversion plus élevés, notamment l’âge et la gravité de la DMLA sèche codée par la CIM10. La DMLA néovasculaire (humide) est la principale cause de perte visuelle irréversible dans le monde. Conformément à deux études antérieures, l'étude actuelle révèle que la thérapie de protection de la vision est nettement plus efficace pour reconnaître et prévenir la DMLA néovasculaire que la norme de soins actuelle, bénéficiant le plus aux yeux secs à risque le plus élevé de DMLA.

Le laser micropulse à diode sous-seuil panmaculaire de faible intensité/haute densité (SDM™) incarne les deux principes de la thérapie laser rétinienne moderne1,2,3,4. Premièrement, la photostimulation thermique sélective de l'épithélium pigmentaire rétinien (RPE) à l'aide de paramètres laser identiques (« fixes ») dans chaque œil et qui sont de manière fiable et sublétale pour la rétine afin d'éviter les effets indésirables du traitement, tout en dépassant le seuil d'activation des protéines de choc thermique RPE. (HSP) pour provoquer un effet de « réinitialisation » hormétique au niveau cellulaire en régulant positivement la réponse protéique déployée du réticulum endoplasmique. Deuxièmement, cette normalisation réinitialisée de la fonction des cellules RPE directement exposées à l'irradiation laser est ensuite amplifiée pour maximiser les effets cliniques du traitement par un traitement confluent/contigu de toute la rétine entre les arcades vasculaires majeures (traitement « panmaculaire ») pour recruter en masse tous les dysfonctionnels. rétine directement exposée au traitement1,2,3,4. Panmacular SDM est donc un traitement standardisé et uniforme utilisant les mêmes paramètres laser, zone de traitement, densité de traitement et nombre d'applications de points laser dans chaque œil sans ajustement pour les variations individuelles telles que la cataracte, l'épaisseur de la rétine ou la densité pigmentaire RPE1,2,3, 4. La « thérapie de protection visuelle™ » décrit la SDM effectuée régulièrement pour maintenir les effets du traitement dans le temps5,6,7,8,9.

Les rétinopathies chroniques progressives (RCP) représentent un large éventail de pathologies disparates qui, à première vue, semblent avoir peu de points communs. Les exemples incluent la rétinite pigmentaire, la DMLA et la rétinopathie diabétique. Cependant, tous partagent le point commun d’être des neurodégénérescences. Dans les CPR, il a été constaté que la SDM améliore la fonction rétinienne et visuelle selon toutes les mesures dans la DMLA sèche, le glaucome à angle ouvert et les dégénérescences rétiniennes héréditaires ; progression inverse de la rétinopathie diabétique ; traiter efficacement l'œdème maculaire diabétique et la choriorétinopathie séreuse centrale ; tolérance inversée aux médicaments anti-VEGF dans la DMLA humide ; et lente progression de l'atrophie géographique liée à l'âge1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21, 22,23. Le SDM est anti-inflammatoire, thérapeutiquement immunomodulateur, neuroprotecteur, neuro-améliorant et peut être neurorégénératif in vitro, in vivo et dans des études cliniques et protéomiques humaines5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15. ,16,17,18,19,20,21,22,23. En améliorant, puis en maintenant une fonction rétinienne améliorée au fil du temps, le VPT vise à ralentir la progression de la maladie et à réduire les risques de perte visuelle lors des RCP. Cela inclut le risque de conversion néovasculaire dans la DMLA8,9,15,23.