Un essai contrôlé randomisé évaluant l'effet de deux faibles

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 10074 (2022) Citer cet article

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L'objectif de cette étude était d'évaluer le taux de rétraction canine avec deux protocoles d'irradiation de thérapie laser de faible intensité (LLLT), impliquant à la fois une fréquence d'application élevée et faible. Vingt patients ont été répartis au hasard en deux groupes égaux. Dans le groupe A, un côté de l'arcade maxillaire a reçu au hasard le LLLT aux jours 0, 3, 7, 14 et toutes les 2 semaines par la suite, alors que dans le groupe B, un côté a reçu le LLLT toutes les 3 semaines. Le mouvement des dents a été vérifié toutes les trois semaines depuis le début de la rétraction canine, sur la période d'étude de 12 semaines. De plus, les niveaux d'interleukine-1β (IL-1β) dans le liquide creviculaire gingival ont été évalués. Les résultats ont révélé une augmentation significative du taux de rétraction canine sur les côtés laser des groupes A et B, par rapport aux côtés témoins (p < 0,05), sans différence significative signalée entre les côtés laser dans les deux groupes (p = 0,08–0,55). ). De plus, les niveaux d’IL-1β étaient significativement plus élevés du côté laser des deux groupes que du côté contrôle (p < 0,05). Par conséquent, le LLLT peut accélérer efficacement le mouvement des dents, avec des applications à la fois fréquentes et moins fréquentes, ce qui est attribué à une réponse biologique améliorée, reflétée par les niveaux élevés d'IL-1β du côté de la compression.

Il a été constaté que la durée prolongée du traitement orthodontique, qui est généralement d'environ 20 à 30 mois1, affecte négativement l'observance du patient, en plus de présenter plusieurs risques tels que la résorption radiculaire2, les caries dentaires3, les décalcifications de l'émail3 et les problèmes parodontaux4,5. En conséquence, plusieurs méthodes visant à accélérer le mouvement dentaire orthodontique (OTM) ont été proposées, y compris des compléments chirurgicaux et non chirurgicaux. De plus, l’effet de la combinaison de deux techniques d’accélération, ainsi que l’impact de la répétition de la même procédure d’accélération sur le taux d’OTM ont tous deux été étudiés6.

La thérapie au laser de faible intensité (LLLT) a été l'une des méthodes non chirurgicales suggérées visant à accélérer l'OTM, mais des résultats contradictoires ont été rapportés concernant son efficacité dans ce domaine, avec des effets positifs7,8 et négatifs9 documentés. Ces résultats contradictoires peuvent être attribués à la différence dans les paramètres d'application du laser utilisés dans chaque étude, concernant le type de laser, la méthode d'application, la longueur d'onde, la dose d'irradiation et le temps d'exposition, puisque ces paramètres ont une corrélation directe avec les résultats cliniques du laser. application10.

Concernant la méthode d’application, différents protocoles d’irradiation laser ont été rapportés concernant l’expédition du mouvement dentaire. L'un des protocoles couramment utilisés impliquait l'application du laser aux jours 0, 3, 7, 14, 21 et 30, la même séquence étant répétée chaque mois, et ce protocole a été adopté par plusieurs auteurs11,12. D'autres ont utilisé un autre protocole relativement proche de celui indiqué précédemment et qui est également l'une des méthodes courantes, où le LLLT était appliqué aux jours 0, 3, 7, 14, puis tous les 15 jours jusqu'à la fin de la période d'étude13. De plus, un protocole incluant une application hebdomadaire de laser de faible intensité tout au long de la période de rétraction canine a été proposé14. Cependant, un inconvénient majeur de ces protocoles communément adoptés était la fréquence élevée des rappels des patients, ce qui pourrait ne pas convenir à tout le monde. Par conséquent, des protocoles nécessitant moins de rappel des patients ont été adoptés, comme ceux impliquant l'application du LLLT sur une base mensuelle8, ou toutes les 3 semaines15,16,17,18.

Comme on sait que les forces orthodontiques induisent un remodelage osseux, la survenue de modifications inflammatoires est une condition préalable à ce processus et entraîne par conséquent un déplacement dentaire19. Selon plusieurs études, l'une des méthodes d'évaluation des événements biologiques sous-jacents dans le ligament parodontal consiste à évaluer le niveau de cytokines dans le liquide creviculaire gingival (GCF)20,21. L'interleukine-1β (IL-1β) est une cytokine considérablement efficace dans le processus du métabolisme osseux22 et est considérée comme l'une des cytokines les plus puissantes du parodonte au cours des premiers stades de l'OTM23. Puisqu’il existe une corrélation entre le niveau d’IL-1β et la survie, la fusion et l’activation des ostéoclastes, l’IL-1β peut donc être considérée comme un marqueur pertinent dans le calcul de l’étendue du mouvement dentaire orthodontique, en relation avec l’efficacité de l’os alvéolaire. rénovation24.